Люди, столкнувшиеся с панической атакой (ПА), описывают ее практически одинаково. Внезапно начинает учащенно биться сердце, не хватает воздуха, ноги становятся ватными, а внутри нарастает почти невыносимый страх смерти или потери контроля. Приступ может случиться в метро, на рабочем месте или в магазине, без каких-либо объективных причин.
Многие люди месяцами пытаются найти причину своего состояния. И когда все анализы в норме, а кардиолог, терапевт и невролог говорят, что органических причин нет, это одновременно радует и пугает. С одной стороны, вроде бы ничего страшного не нашли. С другой – становится только тревожнее, ведь приступы продолжаются. На самом деле заболевание есть – это паническое расстройство. И оно очень хорошо поддается лечению.
Знание о том, как справиться с панической атакой самостоятельно, помогает снизить интенсивность приступов и страх перед ними. Однако навыки самопомощи – это вспомогательный инструмент, а не лечение. Чтобы избавиться от ПА навсегда, необходима консультация специалиста и профессионально подобранная терапия
Клиническое определение состояния
Паническая атака (эпизод паники по МКБ-10) – это внезапный приступ сильного страха или тяжелого дискомфорта, сопровождающийся комплексом телесных симптомов, которые достигают своего пика за несколько минут. Главная особенность такого состояния в несоразмерности реакции организма на ситуацию, в которой нет реальной угрозы.
Продолжительность приступа составляет, как правило, от 5 до 20 минут, после чего состояние нормализуется. Механизм его развития связан со сбоем в системе «бей или беги». Мозг дает ложную команду тревоги, в кровь выбрасывается адреналин и кортизол, что и вызывает все эти пугающие физические ощущения.
При всей субъективной невыносимости паническая атака не представляет непосредственной угрозы для жизни. Запомнить и принять эту мысль – значит сделать самый первый и самый важный шаг к возвращению спокойной жизни.
Симптоматика панической атаки
Клиническая картина включает физические и психологические компоненты, которые взаимно усиливают друг друга, формируя характерный порочный круг.
Соматические проявления:
- тахикардия, ощущение перебоев в сердечном ритме, усиленное сердцебиение, боль в грудной клетке;
- диспноэ, ощущение нехватки воздуха, спазм в горле;
- головокружение, предобморочное состояние, атаксия;
- парестезии – онемение, покалывание в лицевой области или дистальных отделах конечностей;
- тошнота, дискомфорт или болезненные спазмы в животе;
- тремор, озноб или приливы жара;
- ощущение нереальности себя или окружающего мира.
К соматическим симптомам, резко усиливая их, присоединяется психологический компонент (страх смерти, страх потери рассудка или контроля над поведением). Именно сочетание соматического и психологического компонентов определяет высокую степень дезадаптации при этом расстройстве. Многие пациенты вызывают скорую помощь, убежденные в том, что переживают инфаркт миокарда.
Причины развития панических атак
У панического расстройства нет одной главной причины. Оно появляется при сочетании нескольких обстоятельств. Ни один из этих факторов по отдельности не способен запустить болезнь – основную роль играет именно их наложение друг на друга.
- Хронический психоэмоциональный стресс, при котором длительное перенапряжение вегетативной нервной системы снижает порог реагирования. Поэтому избыточная реакция развивается на минимальный триггер или без явного повода.
- Пережитые угрозы жизни, тяжелые утраты или насилие делают нервную систему сверхчувствительной и «настраивают» мозг на ожидание опасности, формируя стойкую уязвимость к стрессу.
- Нейробиологическая предрасположенность, связанная с врожденными особенностями работы мозга. Индивидуальные черты обмена нейромедиаторов делают нервную систему более чувствительной, что и повышает общую тревожную реактивность.
- Внешние провоцирующие факторы. Гипоксия (нехватка кислорода), избыток кофеина, алкоголь, недосып, духота или скопление людей способны запустить паническую атаку.
Паническая атака – не симуляция и не проявление слабости. Это физиологически обусловленная реакция, требующая профессионального лечения, а не волевого усилия для ее подавления.
Методы самопомощи при тревожном приступе
Приемы самопомощи не избавляют от расстройства полностью, но отлично помогают снизить остроту приступа и сократить его время. Активная борьба с симптомами только усиливает тревогу, поэтому лучше не сопротивляться, а действовать по проверенному алгоритму действий в момент панической атаки:
- проговорить состояние – например, «это паническая атака, она закончится, моей жизни ничего не угрожает»;
- перейти к диафрагмальному дыханию с удлиненным выдохом;
- переключить внимание с помощью техники заземления «5-4-3-2-1» – найдите вокруг себя 5 знакомых предметов, ощутите 4 физических контакта с телом, услышьте 3 разных звука, уловите 2 запаха и почувствуйте 1 вкус;
- оставаться в ситуации – избегание закрепляет условный рефлекс страха и способствует хронизации расстройства;
- выпить воды мелкими глотками – переключение внимания на телесное ощущение.
Диафрагмальное дыхание
Медленный и удлиненный выдох помогает успокоить нервную систему и естественным образом снизить уровень адреналина. Самая простая и эффективная техника – дыхание по квадрату. Сделайте вдох на четыре счета, задержите дыхание на четыре счета, затем медленно выдохните на четыре счета и снова сделайте задержку на четыре счета. Эта методика рекомендована ВОЗ как один из лучших способов быстро снять тревогу без лекарств.
Типичные ошибки, препятствующие выздоровлению
Многолетний клинический опыт показывает, что значительная часть людей годами не получает необходимой помощи из-за устойчивых поведенческих реакций, которые только усугубляют проблему:
- Ожидание, что все пройдет само. Паническое расстройство почти никогда не разрешается без лечения. Если ничего не предпринимать, приступы, как правило, становятся чаще и интенсивнее.
- Бесконечный поиск соматической причины. Человек снова и снова проходит обследования, пытаясь найти «органическую» болезнь. Каждое чистое УЗИ или кардиограмма приносит краткое облегчение, но тревога быстро возвращается, и круг замыкается.
- Расширение списка запретов. Постепенно человек начинает избегать транспорта, магазинов, открытых пространств или людных мест. Это первый шаг к развитию агорафобии — серьезного осложнения панического расстройства.
- Самолечение медицинскими препаратами или алкоголем. Неконтролируемый прием успокоительных или использование алкоголя как «скорой помощи» быстро формирует зависимость и делает расстройство более устойчивым к терапии.
- Скрытие проблемы. Страх осуждения или непонимания заставляет человека молчать о своих приступах. Это откладывает обращение за помощью и позволяет расстройству закрепиться.
Выявление у себя хотя бы нескольких из перечисленных паттернов является достаточным поводом для первичной консультации специалиста.
Основы терапии – психотерапия и фармакотерапия
Психотерапия является основным методом лечения при паническом расстройстве согласно действующим клиническим рекомендациям. Наибольшую доказательную базу имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – она направлена на коррекцию катастрофизирующих интерпретаций телесных ощущений и постепенное преодоление избегающего поведения через контролируемую экспозицию.
Регулярная работа с психотерапевтом в течение нескольких месяцев обеспечивает стойкую ремиссию у большинства пациентов. Важно не прерывать терапию при первых улучшениях, именно последовательная работа формирует положительный результат.
Показания для фармакотерапии
Медикаментозная терапия назначается психиатром при тяжелом течении расстройства, частых приступах, существенно нарушающих функционирование, или при сопутствующей депрессии. Препараты первой линии (антидепрессанты из группы СИОЗС) снижают фоновую тревогу и частоту приступов, создавая условия для эффективной психотерапии.
Схема и продолжительность лечения подбираются индивидуально. Самостоятельное назначение любых препаратов, включая «легкие» растительные успокоительные, нецелесообразно.
Специалисты психиатрической Клиники доктора Исаева работают с паническим расстройством командно: психиатр проводит диагностику и при необходимости назначает фармакотерапию, психотерапевт ведет системную работу с причинами тревоги. Если вы рассматриваете обращение за помощью, информацию о том, где найти психотерапевта в Москве, можно узнать на сайте клиники.
Показания для неотложного обращения к специалисту
При наличии любого из перечисленных состояний откладывать консультацию не следует:
- приступы возникают более одного раза в неделю или отмечается нарастание их частоты;
- сформировалось стойкое избегающее поведение, ограничивающее социальную или профессиональную активность;
- пациент систематически использует алкоголь или успокоительные препараты без назначения врача;
- паника нарушает нормальную жизнь – невозможен выход из дома, использование транспорта, пребывание в одиночестве;
- присоединились депрессивная симптоматика, суицидальные мысли или выраженная апатия.
Частная психиатриеская Клиника доктора Исаева https://isaevclinic.ru/ceny/ работает в круглосуточном режиме, гарантирует полную конфиденциальность и не производит постановку пациентов на учет в психоневрологическом диспансере. Доступны первичные консультации, курсовая психотерапия и стационарная реабилитация.
Паническое расстройство – не проявление слабости и не хроническое неизлечимое состояние. При своевременном обращении за помощью и последовательной терапии жизнь без постоянного страха приступа достижима. Забота о своем ментальном здоровье – это так же важно, как и забота о физическом. Тысячи людей уже прошли этот путь и вернули себе радость спокойных дней. Сделайте первый шаг навстречу изменениям, и вы увидите, как быстро мир вокруг снова станет безопасным.
