С 2019 года в Приморском крае реализуется нацпроект «Здравоохранение». Главный врач Владивостокской городской больницы № 1, главный внештатный реабилитолог Приморского края Евгений Шестопалов рассказал о том, как нацпроект повлиял на эффективность деятельности больницы, и поделился планами развития в рамках проекта на 2020 год.
– Евгений Юрьевич, расскажите, пожалуйста, что изменилось в деятельности Владивостокской городской больницы № 1 благодаря реализации в Приморском каре нацпроекта «Здравоохранение»?
– Национальный проект «Здравоохранение» начал реализовываться в 2019 году. Особо отмечу, что он ставит перед нами большие задачи и требует от нас большой ответственности при их реализации. Ставятся серьезные задачи по снижению летальности, по увеличению определенных объемов оказания помощи пациентам, в нашем случае с сердечно-сосудистой патологией, а это: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии и другие сердечно-сосудистые катастрофы, в том числе инвалидизирующие, среди которых инсульт. В первую очередь нацпроект затронул нас в сфере борьбы с болезнями кровообращения. Мы проделали огромную внутриорганизационную работу, в соответствии со всеми предъявляемыми требованиями. Во-первых, мы многое изменили организационно. Во-вторых, мы подали заявку на приобретение оборудования для оказания как экстренной медицинской помощи и диагностической поддержки, так и реабилитационной помощи. И, конечно же, мы продолжили укреплять свой кадровый потенциал для реализации целей и задач национального проекта.
Владивостокская городская больница № 1 является экстренным стационаром, поэтому мы усиливаем службы экстренного реагирования: службу сосудистых хирургов, реанимационно-анестезиологическую и кардиологическую службы в круглосуточном режиме, чтобы мы в любое время дня и ночи могли без задержки, без заминки и в полном объеме оказать пациенту с сердечно-сосудистой патологией помощь. За эти десять месяцев мы добились того, что у нас уже есть круглосуточная дежурная служба по всем этим направлениям, чего ранее не было. Это косвенно переплетается с третьим пунктом нацпроекта, касающимся кадрового потенциала. То есть к нам пошли кадры.
– Что можно сказать о кадровом потенциале?
– На сегодняшний день у нас колоссальный прирост за год по количеству сотрудников. Хочу отметить, что мы не разделяем сотрудников на более и менее ценных. Для здоровья наших пациентов все важны. Что касается кадров в контексте нацпроекта «Здравоохранение», то на сегодняшний день 18 человек у нас получают дотацию по 391-му краевому закону в размере 10 тыс. руб. ежемесячно, троим сотрудникам оплачивается жилье. Два человека приехали с других регионов Дальнего Востока – отдельное спасибо руководству края за то, что у нас получилось привлечь специалистов из других регионов, что такая возможность у нас теперь появилась. Мы подаем объявление в открытом доступе, и люди с других регионов сами выходят на нас. Благодаря принятым мерам, мы уверены, что кадровый потенциал не только во Владивостокской городской больнице № 1, но и в других больницах края будет только нарастать.
– Что, на ваш взгляд, влияет на приток кадров?
– Во-первых, огромную роль играет желание молодых специалистов оказывать помощь людям. Это также подкреплено выполнением нами майских указов президента Российской Федерации по заработной плате и подкреплено краевым законом о социальных выплатах, который был подписан губернатором Приморского края Олегом Кожемяко. В этой части мы выполняем пункт 1 и пункт 4 по дополнительным субсидиям в размере 10 тыс. руб. ежемесячно и компенсациям найма жилья. Это все вместе играет огромную роль. И только после этого можно говорить о том, что к нам пришло оборудование.
– Какое именно оборудование было закуплено в стационар больницы в рамках нацпроекта «Здравоохранение»?
– В этом году для закупки оборудования для борьбы с болезнями системы кровообращения в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в наш стационар была выделена беспрецедентная сумма – 40 млн руб., точнее 40 297 460, 04 руб.
В настоящее время к нам идет четыре аппарата искусственной вентиляции легких. Отметим, что есть постановление правительства Российской Федерации от июля этого года, в котором сказано о том, что рекомендуется отдавать предпочтение оборудованию российского производства. Есть серьезные российские производители, оборудование которых в скором времени появится в стационаре Владивостокской городской больницы № 1. Его апробация была проведена ранее нами и нашими коллегами, и результаты достойные. В ближайшее время оборудование поступит, и мы осуществим его ввод в эксплуатацию. К концу года оно начнет приносить пользу людям. Общая стоимость аппаратов искусственной вентиляции легких составляет порядка 8 млн руб.
Что касается диагностического оборудования, то на сегодняшний день поступило уже три аппарата ультразвуковой диагностики. Один из аппаратов экспертного класса. Эта аппаратура настроена на диагностику проблем сердечно-сосудистой системы, заболеваний сердца и сосудов. Она позволит выявлять причины их возникновения. Все три аппарата один за другим вводятся в эксплуатацию. Ориентировочно с 1 декабря они будут в стационаре. Общая сумма, потраченная на аппараты ультразвуковой диагностики, составляет 14,5 млн руб.
Благодаря тому, что субсидии были доведены до нас в первой половине текущего года, мы успели подготовить медицинскую документацию так, что аукционы проходили открыто, на них сформировалась экономия, и на эту экономию мы еще раз провели аукционные процедуры и закупили дополнительное оборудование, согласно перечню, представленному в соответствующем приказе. К примеру, на сэкономленные деньги мы закупили еще 32 кровати и 1 единицу реабилитационного оборудования.
– Евгений Юрьевич, расскажите, пожалуйста, подробнее о создании реабилитационного отделения во Владивостокской городской больнице № 1.
– Особым направлением на сегодняшний день является развитие реабилитации. Реабилитация в Приморском крае до 2019 года была представлена, скажем так, недостаточно хорошо. Существующие отделения реабилитации второго этапа не справляются с потребностями, со спросом на данный вид медицинской помощи. И нам нужно ее поднимать и развивать. Причем нужно это делать не только в нашей больнице, но и в таких крупных сосудистых отделениях, как региональный сосудистый центр, Краевая больница № 1, Владивостокская клиническая больница № 4, больницы в Артеме, Уссурийске и в Находке.
Создание отдельного реабилитационного отделения во Владивостокской городской больнице № 1, как и проведение ремонта, имеет огромное значение. Получив оборудование, мы подготовили пакет документов на получение лицензии реабилитации второго этапа. Надеемся, что в следующем году отделение заработает. Поддержка от власти есть, и мы уверены, что все получится. Наше учреждение уже готово, и другие медучреждения Приморского края тоже.
После того, как мы получим лицензию на реабилитацию второго этапа, ситуация в крае уже будет иная. По нашим данным, ежегодное количество больных после инсульта растет, при этом в 30% случаев (а это более 300 человек!) требуется реабилитация второго этапа. И она в самое ближайшее время будет. Оборудование для этого уже есть. Начало большого дела положено.
– Какое оборудование было закуплено для реабилитационного отделения?
– Большой объем закупленного в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» оборудования – это реабилитационное оборудование. На сегодняшний день к нам поступило 18 единиц реабилитационного оборудования, почти все. Часть поступит до конца ноября. Сейчас идет ввод в эксплуатацию, подготовка к работе. Обучение специалисты прошли уже ранее. Мы обучили их когда-то на перспективу, понимая, что наши ожидания оправдаются в ближайшее время. Так и случилось. Специальных средств на обучение мы не получали, но они заложены в других формах субсидирования, в том числе краевых.
– Проводился ли ремонт больницы в рамках нацпроекта «Здравоохранение»?
– На сегодняшний день больнице требуется капитальный ремонт. Мы подали заявку на ремонт нескольких отделений – тех, куда поступило оборудование. Ждем подтверждения в 2020 году. Речь идет об отделении неврологии для инсультных больных, пульмонологическом отделении, которое на сегодняшний день очень перегружено, о приемном отделении, через которое поступают все больные и, конечно, о создании нового отделения – отделения реабилитации.
– Что изменится для пациентов?
– Мы работаем по стандартам, поэтому, я бы сказал, что не изменится, а добавится. Так будет точнее. В приказе написано: «дооснащение и переоснащение». На сегодняшний день мы все ближе к персонифицированному подходу к пациентам. И неважно, каким образом он к нам поступил. Но чаще всего это происходит экстренно – 94–96%. Причем обращаются за помощью в два раза больше, чем поступают. Для более персонифицированного подхода у нас расширяется штат приемного отделения. Количество сотрудников возрастает, чтобы каждым пациентом можно было заниматься индивидуально. Мы к этому стремимся, и это уже начинает получаться. Кроме того, у нас есть предложения по развитию приемного отделения: в частности, большое значение имеет увеличение его площади и увеличение единиц оборудования. Если говорить в рамках краевого бюджета, то мы получаем мониторы, дефибрилляторы, ждем ремонта в будущем году.
– Евгений Юрьевич, каковы планы на 2020 год в рамках нацпроекта «Здравоохранение»?
– Мы, естественно, как и многие, вошли в информатизацию здравоохранения. Сейчас готовим стандартный пакет документов. Надеемся, что здесь тоже все получится. Наша задача – быть в общем информационном контуре.
Считаем важным отметить необходимость комплексного подхода к развитию учреждения для того, чтобы максимально соответствовать всем требованиям, которые предъявляет к учреждению Роспотребнадзор и Росздравнадзор. Учреждение, являющееся экстренным стационаром, входит в пилотный проект по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Таких в крае 13. Они являются пилотными по внедрению рекомендаций Росздравнадзора по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Это сложная и долгая работа, многолетняя, в том числе связанная с изменением психологии персонала и медицинских процессов.
В настоящее время готовится проект развития учреждения, который в 2020 году будет представлен руководству. Надеюсь, что мы получим средства на проведение капитального ремонта вышеперечисленных отделений и, конечно же, мы будем развивать другие наши виды деятельности, которые требуются пациентам. Это оказание помощи по колопроктологии. Данный вид деятельности у нас есть, но мы надеемся получить соответствующее оборудование для того, чтобы развивать его и оказывать людям помощь.
Также мы планируем переоснастить отделения гинекологии и общей реанимации. Они будут включены в глобальную заявку на оборудование, требуемое для стационара, которую мы собираемся подать. Это начало большого пути, цель которого – создание условий для эффективной реализации целей и задач нацпроекта «Здравоохранение», в том числе во Владивостокской городской больнице № 1.
